Senaatin republikaanit saivat iskun Medicaidin muutoksiin budjettisilmossa: NPR

Senaatin republikaanit onnistuivat torstaina suuressa takaisussa kilpailussaan ottamaan käyttöön massiivisen vero- ja kustannuspaketin, kun taas kamarin päällikkö päätti avainsäännöstä sen varmistamiseksi, että suunnitelma äänestää kokouksen viikon loppuun mennessä.

Muiden kuin puolueen senaatin parlamentin jäsen, jolla on avainasemassa nopeutetussa lakiehdotuksessa pysyvien määräysten määrittämisessä, sanoi, että GOP: n muutos tavalla, jolla valtiot voivat verottaa Medicaid -toimittajia, ei noudateta sääntöjä, jotka koskevat lakiesityksen yksinkertaisella enemmistöllä. Tämä oli keskeinen määräys lakiesityksen verovähennyksen kustannusten korvaamiseksi.

Senaatin republikaanit ehdottivat aikaisemmin 15 miljardin dollarin muuttuvien alueiden terveysvakausrahastoa palveluveron alentamisen korjaamiseksi, joka on kriittinen rahoituslähde monille valtioille. Parlamentin jäsen sanoi, että tämä määräys ei lentä.

Demokraatit, jotka esittelevät parlamentin jäsenen edessä lakiesityksen keskeisten osioiden vähentämiseksi, kuvasivat voittopäätöstä.

“Tulevien päätösten myötä nämä ohjeet heijastuvat yli 250 miljardilla dollarilla poistettujen terveydenhuollon alennuksia republikaanien suuresta lakiehdotuksesta”, sanoi senaattori Ron Wyden, D-Korva, ja senaatin komitean rahoituksen paras demokraatti. “Demokraatit taistelivat ja voittivat, lyöden tässä lakiehdotuksessa terveydenhuollon alennuksia, jotka vahingoittaisivat amerikkalaisten kävelyä taloudellisella köydellä.

“Tämä lakiehdotus on mätä hänen sydämelleen, ja jatkan tämän moraalisesti konkurssiin laskun leikkausten torjumista loppuun asti”, lisäsi Wyden.

Keskusteluihin perehtynyt korkea republikaanien virkamies kertoi NPR: lle, että republikaanit “jatkavat työtämme löytääksemme ratkaisun haluttujen tulosten / säästöjen toteuttamiseen” ja väittivät, että se ei ollut niin tärkeä ongelma kuin demokraatit olivat sen arvoisia.

Medicaidin säännökset olivat lakiesityksen vaikeimpia määräyksiä. Syynä on direktiivi, jonka mukaan valtiot ovat vähentäneet lääkitystoimittajille 6 prosentista 3 prosenttiin. Kriitikot sanovat, että muutos johtaa maaseudun sairaaloiden suuriin haasteisiin tämän rahan perusteella. Se on osa monimutkaista kaavaa, joka määrittelee valtioiden kanssa hoidetun yhteisohjelman puitteissa saadun liittovaltion rahoituksen määrän.

Parlamentin jäsen on ilmoittanut muista säännöksistä, mukaan lukien yksi, ellei Medicaid kattaa sukupuoleen liittyviä väitteitä ja kieltäytyä kattamisesta tietyille Medicaidin edunsaajille, jotka eivät ole Yhdysvaltain kansalaisia.

Senaatin republikaanit olivat toivoneet aloittavansa äänestyksen lainsäädännöstä tällä viikolla, mutta ei ole selvää, kunnioittaako he määräajansa lähettää se presidentti Trumpin toimistoon 4. heinäkuuta mennessä. He kohtaavat myös Trumpin voimakkaan painostuksen lakiesityksen hyväksymiseen tällä viikolla, ja useiden konferenssin jäsenten on määrä tänään.

Lainsäädännössä on suurin osa Trumpin sisäisestä asialistasta, mutta GOP -konferenssissa oli vaikeuksia ratkaista tärkeimmät sitoutumispisteet. Vaikka senaatin komitean johtajat ovat tehneet useita suuria muutoksia lakiesitykseen viime päivinä, kysymys maaseudun sairaaloiden rahoituksesta on esiintynyt merkittävänä esteenä.

Uusi Medicaid-kieli lisättiin senaatin parlamenttiin tuomittuun lakiehdotukseen, ja se vastasi senaattori Susan Collins, R-Maine, senaattori Josh Hawley, R-MO. ja senaattori Thom Tillis, RN.C. Senaatin talouskomitea julkaisi keskiviikkona keskiviikkona kompromissivakausrahaston, joka olisi 15 miljardia dollaria tarpeen mukaan. Tämä ei kuitenkaan vastannut siihen, mitä muut senaattorit sanoivat tarpeellisiksi.

Collinsin mukaan rahaston oli tarkoitus olla lähempänä 100 miljardia dollaria ja varoitti kollegoitaan äänestyksessä tällä viikolla ratkaisematta ongelmaa huolellisesti. Hawley väitti, että senaatin muutokset pakottavat parlamentin kanssa kirjoitetut neuvottelut viivästyttäen lainsäädännön lopullista hyväksymistä. Tillis, joka esittelee itsensä uudelleenvalinnalle vuonna 2026, palveli alkuperämaassaan osavaltion talossa ennen kongressiin saapumista ja varoitti, että valtiot eivät pysty täyttämään rahoituskuilua lakiesityksen uusien alennusten vuoksi.

GOP: n senaatin johtajat odottavat myös päättämistä siitä, kunnioitettavatko lakiesityksen tärkeimmät verotusmääräykset tiukkoja sääntöjä siitä, mitä voidaan sisällyttää. Parlamentin jäsen tutkii näitä elementtejä aina varmistaakseen, että jokaisella on suora vaikutus talousarvioon muun muassa. Useita muita kamarin version säännöksiä, kuten laillisten määräysten kielto valtakunnallisesti, on jo vähentynyt tässä kokeessa.

Laskun energiaverohyvitysten kohtalosta käydään myös jatkuvaa keskustelua, muutokset turvallisuusohjelman turvallisuusohjelmassa pienituloisille perheille, jotka tunnetaan nimellä ylimääräinen ravitsemustuki tai SNAP ja säännöllinen julkinen maa.

Senaatin republikaanit purjehtivat myös erojen kanssa GOP: n lainsäätäjien kanssa, jotka edustavat New Yorkin ja Kalifornian piiriä, jotka vaativat Salt -nimisen valtion ja paikallisen verohelpotuksen säilyttämistä. Tätä lakiesityksen osiota neuvoteltiin Mike Johnson -kamarin presidentin kanssa äänestäjille, jotka maksavat korkean tason ja paikalliset verot.

Senaatin enemmistön päälliköllä, Thune, ei ole varaa menettää kolme GOP -ääntä lakiesityksen hyväksymiseksi.

Senaatin, kuten senaattori Ron Johnson, R-Wisc., Ja senaattori Rand Paul, R-Ky.

Vaikka Thune kykenee ratkaisemaan kaikki huoneensa ongelmat, useat jaoston republikaanien eri ryhmät varoittavat, että he vastustavat viimeistä senaatista syntyvää lakiesitystä. Thune on toistuvasti kutsunut Trumpia “lähinnä” massiiviseen lainsäädäntöön, ja hän panosti, että poliittinen paine pakottaa republikaanit tukemaan pakettia.