Terveys- ja sosiaalipalvelujen sihteeri Robert F. Kennedy Jr. on suunnattu toimittajille maanantaina, kun taas Medicaren ja Medicaidin ylläpitäjä tohtori Mehmet Oz, oikealla, kuuntelee.
Saul Loeb / AFP Getty -kuvien kautta
piilottaa
kallistuslegenda
Saul Loeb / AFP Getty -kuvien kautta
Kun lääkäri päättää, että voit hyötyä tietystä testistä tai menettelystä, vakuutusyhtiösi voi vaatia asiakirjoja todistaakseen, että se on välttämätöntä ennen kuin suostuu maksamaan mitään. Joskus tämä ”ennakkolupa” -prosessi vaatii paperifaksin, kieltäytymisen ja puheluprosessin hankkimisen.
Vakuuttajat lisääntynyt byrokratia Viime vuosina vetämällä vihaa potilaista, lääkäreistä ja Osavaltio politiikka Valmistajat, jotka puolustivat erilaisia korjaaja, jarruttaa sitä.
Nyt a Yksityisten sairausvakuutusyhtiöiden koalitio vapaaehtoisesti sitoutuu standardisoimaan ja uudistamaan tätä prosessia.
Tämän kalenterivuoden lopussa liittovaltion terveysviranomaiset ilmoittivat maanantaina pidetyssä lehdistötilaisuudessa, aikaisempi valtuutusprosessi on paljon parempi terveydenhuollon tarjoajille ja potilaille.
Terveys- ja sosiaalipalvelu- ja AHIP -ministeriön, Health Instersin poliittisen asianajajan ja kauppayhdistyksen mukaan sitoutumisessa on kuusi keskeistä osaa:
- Standardisoi sähköiset ennakkolupatoimitukset
- Vähennä ennakkolupaa vaativien lääketieteellisten palvelujen määrää
- Kunnioita olemassa olevia valtuutuksia, kun potilaat vaihtavat vakuutussuunnitelmia nykyisen hoidon keskellä
- Paranna avoimuutta ja viestintää päätöksistä ja valtuutuspuheluista
- Minimoi viiveet, joissa on oikeat ajan hyväksynnät useimpiin pyyntöihin
- Varmista, että terveydenhuollon ammattilaiset tarkastelevat kaikkia kliinisiä kieltäytymisiä
Sairausvakuuttajat ovat jo tehneet samanlaisia sitoumuksia, muistiinpanoja Miranda YaverPittsburghin yliopiston terveyspolitiikan professori ja seuraavan kirjan kirjoittaja Kattavuus kieltäytyi: Kuinka sairausvakuuttajat stimuloivat epätasa -arvoa Yhdysvalloissa.
“Mielestäni kysymys on, toteutuuko se”, hän sanoi. “Meidän täytyy nähdä, missä määrin he pitävät lupauksiaan, koska tällä hetkellä se on sitoutuminen.”
Liittovaltion terveysviranomaiset ovat kertoneet toimittajille, että vaikka tämä olisi vapaaehtoista sitoutumista, he ovat valmiita antamaan uusia määräyksiä, jos vakuutuksenantajat eivät noudata sopimusta.
Terveysministeri Robert F. Kennedy Jr.
Medicare- ja Medicaid Services -keskusten ylläpitäjä Dr. Mehmet Oz ehdotti toista syytä tämän ottamiseen.
“Näissä asioissa on kaduilla väkivaltaa”, sanoi Oz, joka viittasi viime joulukuussa UnitedHealthcare -toimitusjohtajan Brian Thompsonin toimitusjohtajan kohdennetulle murhalle. “Se ei ole enää jotain, joka on hyväksytty passiivinen todellisuus – amerikkalaiset ovat järkyttyneitä.”
Koko maanantaina pidetyssä lehdistötilaisuudessa Oz puhui byrokraattisten esteiden vaaroista potilaan pääsyyn hoitoon.
“On vaikeaa nostaa näitä prioriteetteja hallinnolla, joka päällekkäin uusien ja epäilemättä hyödytöntä hallinnollisia maksuja Medicaid -tilassa”, Yover selittää.
Kongressin Trumpin hallinto ja republikaanit – osana veroa ja budjettia koskevaa pääveroa – vaativat tiettyjä Medicaidin edunsaajia todistaakseen säännöllisesti, että he työskentelevät vakuutusturmansa ylläpitämiseksi.
“Tiedämme tutkimuksella, että Medicaidin työvaatimukset tuottavat vakuutusmenetelmiä tuottamatta vastaavaa työllisyyden kasvua”, sanoi Yover. Jos aikaisemman valtuutuksen uudistukset tehdään, kun Medicaidin työvaatimukset asetetaan kansallisessa mittakaavassa, hän sanoo: “En usko, että olisi epäreilua sanoa, että korvaamme joukko maksuja toisella.”
