Amr Bo Shanab/ / / / /Getty -kuvat
Kuluessa Suuret republikaanien vero- ja bil -kulutLiittovaltion hallitus on vähentänyt Medicaidin ja kohtuuhintaisen hoitolain perustamien vakuutusmarkkinoiden tukea. Kongressin budjettivirasto uskoo, että nämä leikkaukset voivat aiheuttaa 10 miljoonaa amerikkalaista Huolivakuutuksen menettäminen vuoteen 2034 mennessä.
Lainsäätäjät oikeuttivat nämä leikkaukset välttämättömänä askeleena lähestyä suurinta budjettivajetta Veron vähentymisen ja muiden menojen lisääntymisen paheneminen suuressa laskussa. Tämä ei kuitenkaan kaappaa, kuinka nämä leikkaukset lähettävät yhteiskuntaan leviävät kustannukset, jotka maksavat sairaalat, klinikat, yksityishenkilöt, lopulta liittohallitukselle.
Minne ihmiset menevät, jos he eivät ole vakuutettuja?
Terveydenhuolto eroaa muista tuotteista, kuten elokuvaliput, cocktaileja tai autoja. Jos ihmiset eivät voi maksaa terveydenhuoltoa, he lakkaavat yhtäkkiä tarpeesta. Joten missä ihmiset saavat terveydenhuollon, jos heillä ei ole sairausvakuutusta?
Vaihtoehto on Liittovaltion pätevät terveyskeskukset (FQHCS) – Yhteisöklinikat, jotka tarjoavat pienituloisia ihmisiä, joilla on täysi perusterveydenhuolto, hammaspalvelut, mielenterveys- ja huumeiden väärinkäyttöpalvelut ja erikoistunut hoito. FQHC -laskut a tuettu korko Maksukyvyn mukaan 90% potilaistaan 200% liittovaltion köyhyyslinjasta. Ne ovat elintärkeä hoitolähde epäterveellisistä tai sub-vakuuttuneista, liian paljon 15 000 sivustoa palvelee yli 31 miljoonaa potilasta 2023.
Tietenkin Medicaidin ihmisten lukumäärä vähentää veronmaksajia menemään Medicaid -ohjelmaan. Mutta FQHC: t luottavat Medicaid -potilaisiinsa Tärkein tulolähdeJa käytä liittohallituksen avustusten rahoitusta kattamaan vakuuttamattoman hoidon tarjoamisen kustannukset. Medicaidin kattavuuden kannet, ilman liittovaltion tukien suhteellista kasvua kattamaan vaikuttamattomat kustannukset, voivat uhata FQHC: n vakautta ja laajuutta. Jopa tuilla, jotka vastaavat 5,6 miljardia dollaria vuonna 2023FQHC: t toimivat päällä ohuet partaveitsetJa Medicaidin rekisteröinnin lasku COVID-19-pandemian jälkeen pahensi heidän taloudellista jännitystä. Siten, ellei apurahoituksen kasvua, klinikoiden on ehkä jouduttava Vähennä potilasta kohdenpystyi On enemmän vaikeuksia rekrytoida ja säilyttää lääketieteellisiä toimittajiaTai Vähennä palveluiden määrää tarjotaan potilaille. Tämä voi johtaa siihen, että varmistetut potilaat käyttävät sairaalan päivystysosioita aukon täyttämiseen.
Sairaalat viimeisen keinon vakuuttajina
Eri tekijöiden vuoksi sairaaloiden on hoidettava potilaita riippumatta heidän maksukyvystään. Esimerkiksi, liittovaltion laki Vaatii sairaalat tarjoamaan hoitoa kaikille potilaille, jotka ilmestyvät heidän hätäpalveluihinsa. Lisäksi liittovaltion laki edellyttää, että voittoa tavoittelemattomien sairaaloiden on tarjottava tiettyjä Yhteisön etu hyväntekeväisyyshoidon kauttaTai “Ilmaiset terveyspalvelut tai alennettuun hintaan” Ylläpitää vapautettu veroasema. Voittoa tavoittelemattomat sairaalat ovat tärkeä hoidon lähde – melkein puolet kaikista Yhdysvaltojen sairaaloista voittoa tavoittelematon. Lääketieteellinen etiikka velvoittaa myös lääkäreitä “Hyvät samarialaiset” Ja hoitaa potilaita riippumatta heidän maksukyvystään.
Voittoa tavoittelemattomien sairaaloiden vapautetun aseman ansiosta veronmaksajat tukevat tehokkaasti joitain näistä hyväntekeväisyysjärjestöistä vakuuttamattomille. Mutta Medicaidin leikkaaminen vahingoittaa myös sairaaloita. Puolet maaseudun sairaaloista on jo käyttö-Ja Medicaidin leikkaukset uhkaavat Työnnä 300 ylimääräistä sairaalaa “verohelpoon”. Vaikka maaseudun sairaaloiden huolenaiheet ovat johtaneet ylimääräiseen 50 miljardiin dollariin, joka on osoitettu yhteen “Maaseudun terveydenhoitoohjelma“KFF: n analyysi uskoo tämän korvaa kolmanneksen menetetyistä tuloista Medicaid -leikkaukset.
Paperi Taloustieteilijät Craig Garthwaite, Tal Gross ja Matthew Notowidigdo Väittää, että sairaalat toimivat “viimeisen keinon vakuuttajina”. Kun poliittinen päätös -päättäjät ovat vähentäneet Medicaidin rekisteröintiä, sairaaloilla on vihdoin kustannukset. Mukaan Macpac (Medicaid- ja siru- ja pääsykomissio) sairaalat ovat tarjonneet 22,5 miljardia dollaria maksamattomia hoitoja ihmisille, joita ei ole vakuutettu vuonna 2021, yhteensä lähes 40 miljardilla dollarilla, joka on käytetty hyväntekeväisyys- ja luottotarkoille (tai noin 5–6% sairaalan kuluista). Sairaalan taloudellisia tietoja käyttämällä kirjoittajat uskovat, että jokaisesta toivomattomasta vierailusta sairaalat tukevat 11 000 dollaria maksamattomia hoitokustannuksia.
Voittoa tavoittelemattomat sairaalat, sekä uskonnolliset että maalliset, ilmoittavat korkeammista julkistamattomista hoitokustannuksista. Kun vakuuttamaton väestö kasvaa, voittoa tavoittelemattomille sairaaloille ilmoitetaan pieniä ja merkityksettömiä vaikutuksia maksamattomiin hoitokustannuksiin. Jokainen ylimääräinen ylimääräinen henkilö maassa johtaa keskimäärin 800 dollariin, jonka sairaalat maksavat maksamatta olevia hoitokustannuksia.
Lääketieteellinen velka
Tähän saakka olemme havainneet, että vakuuttamattoman väestön lisääntyminen asettaa rahoitusmaksuja kahteen tärkeään osaan sosiaaliturvaverkossa: yhteisön terveysklinikat ja voittoa tavoittelemattomat sairaalat. Mutta entä potilaat itse?
Jopa niiden joukossa, joilla on sairausvakuutus, korkeat vähennys- ja kustannusten jakamiseen liittyvät kalliit lääketieteelliset laskut voivat aiheuttaa lääketieteellisiä velkoja ja joissain tapauksissa konkurssiin. Eräs KFF -analyysi totesi, että 20 miljoonalla ihmisellä eli noin 8 prosentilla aikuisista on eräänlainen lääketieteellinen velka, ja noin 6 prosentilla aikuisista johtuu yli 1000 dollaria. Kaikkiaan Yhdysvaltojen ihmisillä on 220 miljardia dollaria lääketieteellistä velkaa. Lääketieteellisten velkojen esiintyvyys on suurempi käyttämättömien ihmisten (11%), matalan tulotason (11%) ja vammaisten (13%) keskuudessa (13%).
Vakuuttamaton ja sairaalahoidon sairaalahoidon pitäminen voi kirjoittaa taloudellisen katastrofin. Tämä opiskeluOman sairaalaan pääsyn taloudelliset seuraukset “, toteaa, että pääsy sairaalaan, vaikka se ei ole vakuutettu, lisää konkurssin todennäköisyyttä lähes 40 prosentilla. He uskovat, että sairaalaan pääsyn arvioidaan olevan noin 6% konkurssi Vakuuttamattomille ja jopa 4% vakuutettujen konkurssien kanssa.
Tutkimus kuitenkin osoittaa systemaattisesti, että kattavuuden hankkiminen voi säästää vakuuttamattomia lääketieteellistä pilaa. Käyttämällä Medicaid -laajennuksia -1990 -luvun puolivälissä ja 2000 -luvun alkupuolella, toinen opiskelu toteaa, että Medicaidin kelpoisuusprosenttiprosenttipisteen lisäys vähentää kuluttajien konkursseja 8 prosentilla. Kuuluisa Oregonin sairausvakuutuskokemusJoka satunnaisesti antoi Medicaid -ihmisten kattavuuden, löytää samanlaisia tuloksia. Sairausvakuutus vähentää todennäköisyyttä, että maksamatta oleva lääketieteellinen lakiesitys lähetettiin keräysvirastoille 25 prosentilla ja vähentää ehdottomien sairauskulujen todennäköisyyttä 35 prosentilla.
Huono terveys tekee meistä köyhempiä
Vakuuttamaton on tietysti huono terveydellesi: ei -toivotut vastaanottajat Vähemmän ennaltaehkäisevää hoitoaOn enemmän vaikeuksia saada reseptilääkkeet ja hammashoito, ja he saavat vähemmän todennäköisesti erikoistunut hoito He tarvitsevat. Se on myös taloudellisesti huono epätoivolle, kuten olemme osoittaneet yllä. Mutta epäterveellisempi väestö on myös haittaa itse taloudelle: pitkän aikavälin todisteet osoittaa, että lapsena vakuutusturva parantaa tulevaa tuottavuutta aikuisuudessa. 28 -vuotiaana niillä, joilla oli Medicaidia lapsena, oli korkeammat korkeakoulujen kirjoitukset, korkeammat palkat ja he käyttivät vähemmän valtion etuja. Tämä artikkeli harkitsee että hallitus pystyi palauttamaan 58 senttiä jokaisesta infantiilisen Medicaidin kattavuudesta käytetyn dollarin. Sairaan työvoiman saaminen on vain haittaa talouskasvulle: Huono terveydenhuollon työntekijät työskentelevät vähemmän tunteja, vähentämällä globaaleja Työn tuottavuus.
Siten liittohallitus voi säästää rahaa kiristämällä Medicaidin kelpoisuus, mutta se testaa muita talouden osia. Yhteisön terveysklinikat, sairaalat, potilaat ja veronmaksajat asetetaan tietyille laskuille tietyssä suhteessa ja tietysti itse vakuutetut.
