Kalifornian lainsäätäjät haluavat edistää lääkäreiden vaihdevuosien koulutusta: laukaukset

Lorraine Carter Salazar -opiston entinen opettaja ei ole helposti hämmentynyt. Mutta kun hänellä alkoi saada kuumia aaltoja koulussa noin kymmenen vuotta sitten, hän oli huolissaan tavasta, jolla hän tuli kollegoihin, opiskelijoihin ja vanhemmille.

“Tämä ei anna taitoja”, sanoi Carter Salazar, 62. Hän kertoi, kuinka vanhemmat voisivat sanoa olevansa epämukava kokousten aikana. Kerran opiskelija jopa houkutteli häntä ja huomasi, että hän näki isoäitinsä tuntevan samaa asiaa.

Kun hän otti huolensa lääkärilleen, hän ei ottanut heitä vakavasti.

“Joten hikoilet”, Carter Salazar muistelee. “Ja hän on oikeassa. Kukaan ei kuole hikoilua.”

Ihmiset, joilla on perimenopauksen ja vaihdevuosien oireita – Kuka voi mennä Lämpöpuffit ja yöllinen hikoilu mielialan muutoksilla, libidon ja kognitiivisten ongelmien väheneminen – valittavat usein lääkäreistä, jotka eivät reagoi ja epäjohdonmukaista hoitoa. Oireilla voi olla vaikutusta elämänlaatuun ajassa ja terveydessä pitkällä aikavälillä.

Monet lääkärit ovat huonosti valmiita hallitsemaan näitä keskusteluja.

Lorraine Carter Salazar (oikealla) työskentelee neulontaprojektissa käsityöryhmässä, jota hän käy joka viikko Sacramento -kirjaston haarassa.

Megan MyScofski / capradio

piilottaa

kallistuslegenda

Megan MyScofski / capradio

Arviointi julkaistuista tarpeista lääketieteellisessä sanomalehdessä Vaihdevuodet Vuonna 2023 osoitti hiukan alle kolmanneksen hänen haastattelemiensa synnytys- ja gynekologian asuinpaikkaohjelmista tarjosi vaihdevuosien koulutusta, vaikka puolet väestöstä kokenut sen.

Tämä johti lainsäätäjät Kaliforniaan ja kansallisesti yrittämään puuttua asiaan.

Kaliforniassa lainsäätäjät esittivät kaksi lakiesitystä tämän lääkäreiden vaihdevuosien koulutuksen lainsäädäntöistunnosta. Bill Assembly 360Kuka olisi pakottanut valtion viraston tutkimaan koulutuksen puutteita ja niiden täyttämistä, talletettiin viime kuussa. Mutta Kokouslasku 432joka vaatii vaihdevuodet -oppitunteja siten, että lääkärit uudistavat lisenssinsä – jos vähintään 25% heidän potilaistaan ​​on alle 65 -vuotiaita – matkustavat aina lainsäädäntökokouksen läpi.

“Se heijastaa omaa kokemustani siitä, että minun on mentävä kolme lääkäriä ennen kuin lääkäri voi keskustella kanssani vaihdevuosissa”, sanoi toimenpiteen esitteli demokraatin jäsen Rebecca Bauer-Kahan.

Hän sanoo, että kun hän ylitti vaihdevuodet, hänen aivojen sumut tulivat niin voimakkaasti, että pelkäsi, että hän voisi olla Alzheimerin tauti aikaisin.

Ja Kalifornian pyrkimykset ovat osa kansallista suuntausta.

“Kolmetoista osavaltiota, mukaan lukien Kalifornia, ovat ottaneet käyttöön yhteensä 21 lakiesitystä (linkitetty vaihdevuosiin) tämän lainsäädäntöistunnon, joka on itse asiassa melko yllättävää ongelmasta, joka ei todellakaan ollut osa lainsäätäjätutkaa, varmasti kolme vuotta sitten”, sanoi Jennifer Weiss-Wolf, joka ohjaa Birnbaumin naisten johtamiskeskusta New Yorkin yliopistossa ja Seuraa vaihdevuosien laskuja.

Useat näistä laskuista käsittelevät myös lääkäreiden koulutusta. Esimerkiksi New Jerseyssä Lasku valtuuttaisi Palveluntarjoajat käyttävät jatkokoulutuksen hyvityksiä lisenssin uusimiseen. Arizona Niin Massachusetts Esitteli laskuja tänä vuonna antaa lisätietoja vaihdevuosista palveluntarjoajille ja potilaille.

Viime vuosina, Illinois Ja Louisiana alkoi asettaa vakuutusta tietyille vaihdevuosien hoidoille.

Hoitaa oireita sen sijaan, että annat potilaiden tukea heitä

Koulutus on saatavana lääkäreille, jotka haluavat – ja hoitoja on saatavana ihmisille, jotka sitä tarvitsevat.

“Ei ole syytä kärsiä näistä oireista”, sanoi tohtori Monica Christmas Chicagon yliopistosta. Hän johtaa vaihdevuosiohjelmaa naisten integroidun terveyden keskuksessa.

Joulu, joka on harjoittanut gynekologiaa yli 20 vuotta, putosi erikoisuuteen, koska hänen kollegansa jatkoivat heidän vaihdevuosien potilaidensa lähettämistä.

“En tiennyt vastauksia, mutta kuuntelin”, hän sanoi.

Kuultuaan heidän huolensa, hän etsi heidän oireitaan ennen paluutaan hoitoideoilla. He puolestaan ​​kertoivat ystävilleen töissä, kahvilla ja odottaessaan junaa lääkärin suhteen, joka otti heidät vakavasti.

“Ja jos olen erittäin kiireinen”, hän sanoi.

Christmas kertoi, että koulun tarjoama koulutus vaihdevuosiin riippuu yleensä siitä, miten se on pysynyt. Koska harvoilla kouluilla on vankka ohjelma, monet lääkärit etsivät myös tietoa ja koulutusta muualta.

Joulu toimii myös Vaihdevuodet – Kansallinen organisaatio, joka tarjoaa lääkäreille koulutusta naisten hoitamisesta tässä elämänvaiheessa.

Christmas sanoi, että on välttämätöntä, että lääkärit osaavat työskennellä monien eri ihmisten kanssa – koska oireet vaihtelevat, samoin kuin ihmisten suvaitsevaisuus ja luottamus lääketieteelliseen järjestelmään.

“Minun kaltaiset mustat naiset olivat erittäin haluttomia ottamaan mitä tahansa oireidensa vuoksi”, hän sanoi. Hän ei koskaan ymmärtänyt miksi ja kuuli lukemattomia syitä kysyessään. Jotkut potilaat ovat selittäneet, että vaihdevuodet ovat yksinkertaisesti luonnollinen prosessi, joka on tarkoitettu kestämään. “Kuitenkin voin nähdä edessäni, heillä on kuumia aaltoja keskustelussa.”

Erikoistunut hoito mustille naisille

Kim Robinson sanoi, että mustien naisten kanssa Wellness Advocacy -organisaatio sanoi, että mustien naisten pitäisi liikkua syrjinnässä Sen lisäksi, että etsit hyödyllistä tietoa terveydenhuollon tarjoajilta.

Hän lisäsi, että lääkäreille tulisi palkkaa paremmin tavalla, jolla mustat naiset kokevat tämän elämän ajanjakson eri tavalla kuin muut naiset.

Esimerkiksi mustat naiset kokevat usein fibroideja tai hyvänlaatuista kasvua kohtuun, korkeammilla hinnoilla kuin valkoiset naiset, A: n mukaan äskettäinen tutkimus American Journal of Obstetrics and Gynecology.

Robinson sanoi, että he saavuttavat vaihdevuosiensa Monet lääkärit ehdottavat, että mustat naiset saavat hysterektomianjoka on kohtuun vetäytyminen selittämättä täysin riskejä tai vaihtoehtoja. Mayon klinikan mukaanUseita vaihtoehtoja on olemassa, kuten hormonaaliset määräykset, mutta lähes 60% hysterektomiasta saavista naisista tarjotaan ensinnäkin uusi hoito.

“Se ei ole vain tämä invasiivinen asia, poista osasi ja ongelma ratkaistaan”, hän sanoi menettelystä.

Robinson tietää kokemuksesta. Kun hänen lääkärinsä ehdotti, että hän saa hysterektomian, hän tiesi, kuinka hylätä ja kysyä kysymyksiä, löytää vihdoin vähemmän invasiivinen vaihtoehto.

Mutta hän sanoi, että taakan ei pitäisi olla potilailla puolustaa itseään. Hänen mukaansa lääkäreiden pitäisi saada enemmän koulutusta oireista ja hoidoista.

Haasteet laki vaihdevuosien koulutuksesta

Kaliforniassa toimenpide, joka velvoittaa lääkäreitä tutkimaan vaihdevuosia, kehittää lakiesityksen, joka demokraatti Kuvernööri Gavin Newsom on vastustanut veto -oikeuttaan Viime vuonna. Newsom sanoi veto -viestiinsä, että lakiesitys oli “liian paljon suurta asteikkoa”, koska hän olisi pakottanut sairausvakuutussuunnitelmat kattamaan kalliita eikä FDA: n hyväksymiä.

Newsom on kuitenkin rohkaissut lainsäätäjiä “jatkamaan yksilöllisempää ratkaisua, joka voi parantaa perimenopaues- ja vaihdevuosien hoidon saatavuutta, ilmoittaa potilaille vaihtoehdoistaan ​​ja rohkaista toimittajia pysymään ajan tasalla viimeisimmistä kliinisen hoidon suosituksista”, hän kirjoitti.

Mutta edustajakokous Bauer-Kahan piti järjestelyt, jotka Newsom mainitsi ongelmana. Se lisäsi kuitenkin koulutusvaatimuksia, kun viime vuoden lakiesitys on keskittynyt tiukasti vakuutukseen.

“Olemme kaksinkertaistuneet”, hän sanoi. “Luulen, että yksi niistä asioista, jotka olen oppinut viime vuonna vaihdevuosien pitämämme yleisön ansiosta, ja tämä työ on se, kuinka vain vähän ymmärretään vaihdevuosista.”

Newsom -toimisto kieltäytyi kommentoimasta toimenpidettä.

Lääketieteen vastustus on myös este.

Kalifornian lääketieteellisen yhdistyksen entinen presidentti tohtori Tanya Spirtos sanoi, että lakiesitys oli hyvin tarkoituksella, mutta väärin. Lääkärit yleensä tietävät, että heidän on pysyttävä ajan tasalla ja he sanoivat viimeisimmistä hoidoista, hän sanoi.

“Lukemme ja koulutamme, kuten sanon, pitääksemme askel potilaidemme edellä”, hän sanoi.

Gynekologi Spirtos sanoi myös, että alueita oli paljon – kuten diabetes tai ravitsemus – jossa lääkäreiden on pysyttävä ajan tasalla, mutta vaadittava koulutusta kaikissa aiheuttaisi liikaa taakkaa. Hän sanoi, että lääkäreiden tulisi päättää itselleen, minkä tyyppinen koulutus on merkityksellisin heidän harjoituksensa kannalta.

“Jokaisella alueella, joka vaikuttaa luihin tai aivoihin tai sydämen tai emättimeen tai lämpöpuffeihin, on käytettävissä kirjallisuutta, mikä on todella helppo saada lääkäriimme saada ja tiedustella”, hän sanoi.

Weiss-Wolf de Nyu kertoo toivovansa saavansa varovuosien käytön. Hänen aksenttinsa naisten terveyteen sisältyy myös kokouksen puolustaminen postimerkkien ja postimerkkien saatavilla.

“Tosin, kun aloin työskennellä sääntöjen parissa, ihmiset eivät puhuneet siitä julkisella ja systemaattisella tavalla”, hän sanoi. “Ja sanoisin, että 10 vuotta myöhemmin se näyttää minusta erilaiselta.”

Hänen mielestään vaihdevuosien kannalta tapahtuu jotain vastaavaa.

Tämä tarina on osa USC Annenbergille tuotettua sarjaa Keskusta Terveysjournalismin kannaltaKalifornian terveyspääoman osakeyhteisö 2025.