Kongressi pyrkii helpottamaan veteraanien terveydenhuollon käyttöä veteraanien ulkopuolella

Waterloo, Iowa – John -Paul Sager arvostaa hoitoa, jonka hän on saanut sairaaloissa ja klinikoilla veteraanilaitokselta, mutta hänen mielestään hänen kaltaistensa veteraanien pitäisi olla helpompaa käyttää heidän etujaan muualla.

Sager, meren ruumiin ja armeijan veteraani, käyttää kattavuuttaan, joka ei mene asevelvollisuudestaan olevista vammoista. Mutta hän sanoi, että hänen oli soitettava useita puheluita saadakseen hyväksynnän nähdäkseen paikallisen kiropraktikon. “Näyttää siltä, että se vie liian kauan”, hän sanoi.

Monet veteraanit elävät tuntikausia VA: ta, tai he tarvitsevat terveyspalveluita, joita ei ole helposti saatavana VA: sta. Tällaisissa tapauksissa ministeriön on tarkoitus tarjota viite ja maksaa yksityistä hoitoa. Jotkut veteraanien puolustajat sanovat, että hän epäröi usein tehdä niin.

Kongressia hallitsevien republikaanien tavoitteena on rationalisoida prosessi, joka tunnetaan yhteisöhoidona.

Kaksi republikaanien senaattoria on Lainsäädännön esitys Tämän ansiosta maaseudun veteraanit voisivat pyytää lisää hoitoa sairaaloissa ja paikallisissa klinikoilla. Ehdotukset luottavat VA: n yhteisöhoito -ohjelmiin, jotka aloittivat demokraattisen presidentin Barack Obaman alaisuudessa ja jatkettiin Trumpin ensimmäisen toimikauden aikana.

Kritiikki pelkää, että yksityisten terveydenhuollon laitosten lentäjien veteraanit tyhjentävät liittovaltion rahat VA -sairaalasta ja kliinisestä järjestelmästä. Mutta kannattajat sanovat, että veteraaneja ei pidä pakottaa selata pitkiä matkoja tai odottaa kuukausia hoitoa, jota he voivat saada paikallisissa sairaaloissa ja klinikoilla.

“Suurin huolenaiheeni on veteraaneille, ei VA: lle”, senaattori Kevin Cramer (RN.D.) kertoi KFF Health Newsille. “En usko, että meillä on velvollisuutta tukea byrokratiaa.”

Kiropraktoria Matt Gronewold hoitaa merijalkaväen ja armeijan veteraania John-Paul Sageria, jota Krooninen selkä- ja olkapääkipu on Waterloossa, Iowassa, 20. kesäkuuta 2025. Waterloon veteraanien liiketoimintaohjelma.

Tony Leys / KFF Health News

piilottaa

kallistuslegenda

Tony Leys / KFF Health News

400 mailin matka sairaalaan

Noin 9 miljoonaa veteraania on rekisteröity terveysjärjestelmään. Viime vuonna heistä noin 3 miljoonaa – mukaan lukien 1,2 miljoonaa maaseudun veteraania – käytti etuja ministeriön toimittamien tietojen mukaan etujensa kattamiseen muissa kuin VA -tiloissa.

Indeksoida sponsoroi laskua Tämä mahdollistaisi veteraanit, jotka asuvat alle 35 mailin päässä maaseudun sairaalasta “kriittisestä pääsystä” sosiaalisten etujen käyttämiseen hoidon kattamiseen tai sidosklinikoilla ilman VA: n henkilökunnan viittauksia.

Cramer, joka istuu veteraaniasioiden senaattorivaliokunnalla, totesi, että hänen tilassaan oli vain yksi sairaala. Se on Fargossa, valtion itärajalla, joka on yli 400 mailia autolla tietyistä Länsi -Pohjois -Dakotan osista.

Monet Pohjois -Dakota -veteraanit kulkevat useiden yhteisösairaaloiden edessä mennäkseen sairaalaan hoitoon, hän sanoi. Samaan aikaan monet maaseudun sairaalat ovat epätoivoisia enemmän potilaita ja tuloja. “Ajattelin minua jatkuvasti:” Sillä ei ole mitään järkeä “,” sanoi Cramer.

Cramer julisti, että aiemmat lait, mukaan lukien VA -operaatiolakiHelpottaa veteraaneja käyttämään etujaan hoitoon sairaaloissa ja yhteisöklinikoilla.

Mutta hän sanoi, että veteraanien tulisi aina täyttää liikaa asiakirjoja ja saada VA: n henkilöstön hyväksyntä käyttää muita kuin VA -asennuksia.

“Emme voi päästää irti siitä, onko veteraani pätevä vastaanottamaan paikallista hoitoa”, hän sanoi.

Kalifornian amerikkalainen edustaja Mark Takano, joka on veteraaniasioiden asioiden paras demokraatti, kertoi näkevänsä tietyn veteraanien ulkoisen hoidon tarpeen. Mutta hän väittää, että republikaanit menevät liian pitkälle siirtämään ministeriöltä rahaa yksityisten terveyslaitosten tukemiseksi.

VA tarjoaa erikoistunutta hoitoa, joka vastaa veteraanien tarpeita ja kokemuksia, hän ylläpitää.

“Meidän on estettävä varojen laihduttamista kaukana sairaaloista ja veteraanien klinikoista tai romahtamista”, Takano sanoi hänen toimistonsa julkaisemassa lausunnossa. “Veteraanit, jotka eivät voi sallia meidän purkaa suoraa hoitoa, kannattaa enemmän hoidon välittämistä yhteisölle.”

Suojella

Jotkut veteraanien puolustusryhmät ovat myös ilmaisseet huolensa.

Vammaisten amerikkalaisten veteraanien kansallinen lainsäädäntöjohtaja Jon Retzer kertoi, että ryhmä halusi helpottaa veteraanien hoitoa. Hän sanoi, että maaseutualueilla asuvien veteraanien ja maaseutualueilla asuvien veteraanien on vaikea löytää sopivia ja oikea -aikaisia palveluita, hän sanoi.

Mutta vammaiset amerikkalaiset veteraanit eivät halua nähdä, että tilat heikentyvät ohjaamalla liikaa liittovaltion rahaa sairaaloille ja yksityisille klinikoille.

Retzer sanoi, että on totta, että potilaat odottavat joskus hoitoa, mutta potilaat monissa yksityisissä sairaaloissa ja kliinisissä. Hän sanoi, että suurin osa viivästyksistä johtuu henkilöstöpulasta, mikä kärsii monista terveyslaitoksista. “Tämä on kansallinen kriisi.”

Retzer kertoi, että vammaiset amerikkalaiset veteraanit jatkoivat lääkäreiden viittausten vaatimista, ennen kuin veteraanit voisivat pyytää VA: n rahoittamaa hoitoa muualla. “Haluamme varmistaa, että VA on tämän hoidon päätoimittaja”, hän sanoi.

Veteraanien sihteeri Doug Collins luvattu Parantaa yhteisöhoito -ohjelmaa säilyttäen samalla sairaaloiden ja klinikoiden vahvuuden osastolla. Ministeriö kieltäytyi KFF Health -uutisten pyynnöstä haastattelemaan Collinsia.

First Care Health Centerin toimitusjohtaja Marcus Lewis, johon kuuluu sairaala Park Riverissä, Dakota du Nordissa, tukee Cramer Billiä. Lewis on merivoimien veteraani, joka käyttää VA: n yhteisöhoitovaihtoehtoa maksamaan asevelvollisuutensa selkävamman kohtelua.

Kaiken kaikkiaan Lewis sanoi, että yhteisöhoito -ohjelmasta on tullut helpompaa käyttää. Mutta pyyntöprosessi on edelleen monimutkainen ja osallistujien on saatava viitteitä useaan otteeseen kroonisten ongelmien hoitoon, hän sanoi. “Se on turhauttavaa.”

Park River on 1 400 ihmisen kaupunki noin 50 mailia Kanadan rajasta etelään. Sen 14 -bed -sairaala tarjoaa valikoiman palveluita, mukaan lukien leikkaus, syöpähoito ja mielenterveyshoito. Mutta Lewis näkee säännöllisesti pakettiauton etsivät paikallisia veteraaneja, joista jotkut matkustavat 140 mailia Fargossa hoitoon, jonka heillä on oikeus vastaanottaa paikallisesti.

“Mielestäni monet ihmiset eivät vain halua taistella järjestelmää”, hän sanoi. “He eivät halua käydä ylimääräisiä vanteita, ja siksi he hyppäävät pakettiautoon, ja he nousevat ylös.”

Kamarin veteraanien edustaja Mike Bost (R-Ill.) Sanoi, että tietyillä maan alueilla veteraaneilla on ollut enemmän ongelmia kuin muilla, jotka saavat AV: n hyväksynnän klinikoiden ja yksityisten sairaaloiden hoitoon.

Bost auttoi voittamaan Kodin hyväksyntä Trumpin kysyntä 34,7 miljardia dollaria yhteisöhoito -ohjelmasta vuonna 2026. Vaikka ohjelman kulut ovat lisääntyneet ja laskeneet viime vuosina, uskottavuus on noin 50%: n kasvu verrattuna vuosina 2025 ja 2022. Senaatti sisälsi seuraavan vuoden vastaavia lukuja versiossa sotilaallisesta menobudjetista, joka Läpäissyt 1. elokuuta.

Bost myös Coparraine Talon lasku Tämä selittäisi vaatimukset yhteisön hoidon maksamiseksi.

John-Paul Sager kehitti kroonista kipua ja hartioita asevelvollisuutensa aikana, mukaan lukien hänen roolinsa armeijan porauskersantina Fort Sillissä, Oklahomassa, missä hän otti tämän kuvan vuonna 2014.

John-Paul Case

piilottaa

kallistuslegenda

John-Paul Case

Sager toivoo, että uudet ehdotukset helpottavat veteraanien elämää. Persianlahden sotaveteraani asuu Iowa de Denverin koillisosassa. Hän matkustaa noin 15 mailia Waterloossa nähdäkseen kiropraktikon, joka kohtelee häntä kärsimänsä haavojen takana ja hartialla aiheuttaen samalla Saudi -Arabian joukot kädessä -kädessä.

Armeijan varannossa aktiivinen Sager vierailee myös VA: n johtamassa Waterloon ambulatorisessa klinikassa, jossa hänen perusterveydenhuollon lääkärin junat. Hän arvostaa viraston tehtävää, mukaan lukien hänen tehtävänsä monien veteraanien. “Sinusta tuntuu vain, että sinun on huolehdittava sinusta”, hän sanoi.

Hänen mielestään VA pystyy hallitsemaan vahvaa sairaalaa ja kliinistä järjestelmää tarjoamalla vaihtoehtoja veteraaneille, jotka asuvat kaukana näistä laitoksista tai jotka tarvitsevat hoitoa, jota VA ei voi tarjota nopeasti.

Paikallinen VA ei tarjoa kiropraktiikkaa, joten Sage on hyödyllistä käydä yksityisessä klinikassa. Mutta muutaman kuukauden välein hänen on saatava uusi hyväksyntä VA: lta. Tämä vaatii usein useita puheluita, hän sanoi.

Sager on osa tusinaa veteraania, jotka käyttävät yhteisön hoito -ohjelmaa vierailujen kanssa Vanderloo -kiropraktiikkaklinikalle, sanoi toimistojohtaja Linda Gill.

Gill sanoi, että ohjelma maksaa noin 34 dollaria tyypillisestä vierailusta, joka on verrattavissa yksityiseen vakuutukseen, mutta asiakirjat ovat raskaampia. Hän sanoi, että kiropraktiikan käytännön johtajat aikoivat vetäytyä VA -ohjelmasta, mutta päättivät kestää vaivat hyvästä syystä. Hän toivoo, että veteraanien ei tarvitse hypätä niin monta vanteita käytännön hoidon saamiseksi.

“Sen jälkeen, mitä he tekivät meille? Ole hyvä”, hän sanoi.

KFF Health News on kansallinen toimitushuone, joka tuottaa perusteellista journalismia terveysongelmista ja on yksi tärkeimmistä toimintaohjelmista KFF.